مكافحة عدوى المستشفيات - الجزء الثاني

أنواع المخلفات الطبية

1. مخلفات المواد المعدية: كل مادة غير حادة يراد التخلص منها بعد العناية بالمرضى ملوثة بدم أو سوائل جسم المريض، مثل عينات الدم ،البول، البراز، عينات لعاب و بصاق، عينات السائل السحائي، مسحات عنق الرحم و الجروح و مناطق الجسم الأخرى، شاش و قطن ملوث بالدم، أطباق المزارع البكتيرية بمعامل الأحياء الدقيقة، مسحات العينات، مواد المستخدمة في أجهزة التحاليل بعد استبدالها، مخلفات مصارف الدم من وحدات الدم بعد استخدامها أو المنتهية الصلاحية أو وحدات الدم المرفوضة بسبب احتواها على فيروسات الدم المعدية، مخلفات المرضى المصابون بأمراض معدية مثل الأدوات و اللوازم التي استخدمت طيلة فترة الإيواء؛ كل هذه تعتبر مخلفات معدية قادرة على نقل و نشر العدوى، ما لم يتم التخلص منها بشكل سليم، و غالبًا ما يكون هذا عن طريق الحرق.
2. مخلفات المواد الحادة: المواد الحادة هي المواد القادرة على إحداث قطع في الجلد، و تشمل المخلفات الحادة كل مادة أو أداة حادة يراد التخلص منها بعد العناية بالمريض، من مخلفات إبر الحقن و إبر الخياطة و المشارط ، و قطع الزجاج المكسور الملوثة و الغير ملوثة بدم و سوائل المرضى، و عبوات الدواء الزجاجية المهشمة.
3. مخلفات المواد الكيماوية: و تشمل كل بقايا المواد الكيماوية السائلة المستخدمة في المراكز الصحية، مثل المطهرات ومواد التعقيم المستخدمة لتنظيف جروح المرضى أو مواد المطهرات المستخدمة لتظيف الأجهزة الجراحية أو لتنظيف الأسطح، المذيبات و الأصباغ المستخدمة في معامل الباثولوجيا، الكيماويات و المحاليل المنتهية الصلاحية أو سيئة التخزين بمعامل التحاليل و الصيدلية، و بقايا الدهانات و الأصباغ و الزيوت بأقسام الصيانة.
4. المخلفات الباثولوجية: هي مخلفات أنسجة أو بقايا بشرية، مثل مخلفات المشيمة في قسم الولادة و مخلفات العمليات من أعضاء الجسم المستأصلة، المخلفات المصاحبة لإجراء العمليات من دم و سوائل أخرى، عينات بشرية في معمل الباثولوجيا.
5. مخلفات المواد المشعة: هي كل مادة يراد التخلص منها ملوثة بمواد مشعة خلال الكشف أو المعالجة، مثل بعض المواد المشعة التي تستخدم لعلاج الأمراض السرطانية، أو الادوات المستخدمة للكشف عن تلك الأمراض، مثل الكوبالت المشع، و اليود المشع. و تهدف معالجة هذا القسم من المخلفات إلي تحويل النظائر المشعة إلى نظائر ثابتة، لا تطلق إشعاعتها إلى البيئة المحيطة، لتقليل فرص التلوث الإشعاعي.
6. المخلفات الصيدلانية: هي كل بقايا المنتجات الصيدلانية المنتهية الصلاحية، الغير مستخدمة، أو المسكوبة على الارض أو الملوثة، مثل الأدوية و اللقاحات و الأمصال الغير مطلوبة، أو الزجاجات الفارغة أو العلب المحتوية على بقايا تلك الأدوية، و تشمل أيضًا القفازات والكمامات والأنابيب البلاستيكية المستخدمة في توصيل تلك الأدوية.
7. المخلفات السامة ذات الأضرار الجينية و البيئية: كل المواد السامة ذات تأثير على البيئية المحيطة، من حيت أحداث طفرات، تشوهات، أو تكوين خلايا سرطانية، و ذلك إذا دخلت ضمن السلسلة الغذائية، كأن تمتصها التربة و يأخذها النبات في غذاءه، و تنتقل للحيوان و الإنسان فيما بعد. تشمل هذه المجموعة بقايا بعض الأدوية المستخدمة في أقسام علاج الأورام الموجودة في براز أو بول أو قيء المريض المعالج، و هذه المواد لها القدرة علي وقف نمو و قتل أنواع من الخلايا البشرية السرطانية، لكنها في الوقت ذاته ليست عالية التحديد، بمعني أنها تقتل الخلايا السليمة أيضًا، و هو ما يجعلها سامة علي الدوام، حتي و لو كان الذي سيبتلعها فيما بعد لا يعاني من السرطان، بل لربما استحثت هي السرطان فيه.
8. المخلفات المحتوية على المعادن الثقيلة: مثل الزئبق عندما يتسرب من تكسر بعض الأجهزة الطبية، و الكدميوم الموجود بالبطاريات بعد الاستعمال، و بعض الادوات المحتوية على معدن الرصاص بأقسام التشخيص والأشعة، و تأتي خطورتها من أنها يمكن أن تتسرب و تدخل في السلسلة الغذائية كما أوضحنا مع القسم السابق، و من أنها ستظل كما هي، إذ لا يمكن لهذه المعادن أن تتحلل، أو أن تحرق لتقليل خطورتها، و لا توجد طريقة محددة لذلك، إلا بإدخالها في سلسلة انقسام ذري في أحد المفاعلات لتحويلها لمعدن آخر !. و لأن هذا الحل يبدو غير منطقي، و لأنه مع الأسف لا توجد طرق أخرى ذات تكلفة معقولة، فإن الاتجاه الآن نحو تقليل المواد و الأدوات الطبية التي تحتوي علي مثل هذه المعادن.
9. مخلفات اسطونات الغاز المضغوط: هناك عدة أنواع من الغازات المستخدمة في الخدمات الصحية، بعض منه مخزن في أسطوانات يمكن إعادة استخدامها، و البعض الآخر مخزن في علب مضغوطة ترمى بعد انتهاءها، مثل غاز التخدير والأكسجين، و بعض غازات التعقيم في صالة العمليات، و الهواء المضغوط في المعامل، و بعض أجهزة العلاج و قسم الصيانة.

من المهد إلى اللحد – خطوات إنتاج المخلفات الطبية

            من المؤسف أن بعض الأطباء قد يستعمل الحقن بدلاً من وصف دواء يؤخذ بالفم ليتدرب على كيفية إعطاء الحقنة، و البعض الآخر يبالغ في العناية بمرضاه، و يجزل لهم من الضمادات و الغيارات علي الجروح منتجين كميات لا بأس بها من المخلفات، التي كان من الممكن تجنبها.

            و تقليل المخلفات الناتجة لا يسهم فقط في تخفيف العبء البيئي، بل يخفف العبء المادي أيضًا، لأن هذه المخلفات يتحمل تكلفة التخلص منها من أخرجها للنور، حسب مبدأ "المنتج يدفع" الذي سنتحدث عنه فيما بعد، و هي تكلفة ليست بالقليلة، كما هو مبين بالجداول الآتية.

تكلفة التخلص من طن واحد من مخلفات طبية بواسطة طرق معالجة مختلفة (دولار أمريكي/الطن/اليوم) السعر لسنة 1997:

تكلفة التخلص من طن واحد من المخلفات الطبية حسب الدولة (دولار أمريكي/الطن) السعر لسنة 1997:

الخطوة الثانية: إنتاج المخلفات

الخطوة الثالثة: تقسيم المخلفات و الفصل بينها:

• أولاً: تطبيق نظام التصنيف للمخلفات الطبية و الغير طبية (system of segregation) حيث تقسم النفايات كآلاتي:
• النفايات العامة مثل بقايا الطعام ، الأوراق، علب البلاستيك، علب المشروبات الغازية، مناديل ورقية، أو أي شي مماثل غير ملوث بمخلفات المرضى، تجمع وتوضع في أكياس خاصة بها (غالبًا ما تكون غير ملونة).
• النفايات الطبية أو مخلفات المرضى الناتجة عن العناية بهم من الأقسام المختلفة، كحجرات الإيواء، صالات العمليات و حجرات الإنعاش و أقسام المستشفى التخصصية، و معامل التحاليل بكافة أنواعها، توضع في أكياس خاصة بها (غالبًا ما تكون ملونة، و تحمل علامة النفايات الحيوية الخطرة) و يتم تجميعها و التعامل معها بحذر شديد.
• المواد و المخلفات الحادة كالإبر و الحقن و المشارط و الزجاج المكسور سواء كان ملوثًا و غير ملوث، و توضع في حاويات خاصة غير قابلة للثقب أو التسريب.
• ثانيًا: استخدام الأكياس و الحاويات المخصصة لكل نوع من النفايات كآلاتي:
• أكياس باللون الأحمر الفاقع ( توجد عليها العلامة الدولية للمخلفات الحيوية الخطرة) توضع بها المخلفات الطبية للمرضى.

• أكياس باللون الأسود أو الأبيض للمخلفات العامة، مثل مخلفات المكاتب و حجرات الأطباء و طاقم التمريض من أوراق و علب، و مخلفات المطعم من بقايا الأطعمة وغيرها.

• حاويات أو حافظات صغيرة من البلاستيك المقوى عليها إشارة المخلفات الحيوية الخطرة لجمع بقايا الإبر و الحقن بعد استخدامها مباشرة، و عدم رميها نهائيًا بأكياس القمامة. و ليكون حاوي النفايات الحادة مطايقًا للمواصفات القياسية يجب أن يكون:
• غير منفذ للسوائل
• غير قابل للثقب
• ذو فتحة لا تسمح بمرور الأيدي للداخل لكن تسمح بالتخلص من جميع أنواع الأدوات الحادة (المحقن والإبرة معًا مثلاً)
• يمكن معرفة درجة امتلاؤه حتى يتسنى التخلص منه عند امتلاؤه إلى ثلاثة أرباع حجمه
• مصنوع من مادة غير قابلة للكسر
• يمكن إغلاقه بإحكام عند التخلص منه
• مصنوع من مادة صديقة للبيئة (غير ضارة عند حرقها)

أشكال مختلفة لحاويات النفايات الحادة

            يجب أن تلتزم العاملات بوضع الأكياس بالوزن المناسب في سلات القمامة داخل الأقسام، مع الأخذ في الاعتبار حجم السلة مع حجم النفايات، و يراعى عدم تعبئة السلات أكثر من اللازم، و أن تكون بغطاء محكم و بعيدة عن سرير المريض. كما يجب أن تكون هناك سلتان في كل حجرة للمرضى، أحدها بكيس أحمر وهي لنفايات المريض المعدية، و الأخرى بكيس أسود لبقايا الغداء أو الورق أو علب البلاستيك. يؤخذ في الاعتبار عدم نقل أكياس المخلفات باليد عبر الممرات حتى لا تتمزق، تنقل عادة بعربات صغيرة إلى مكان التجميع المؤقت.

الخطوة الرابعة: التخزين:
             تخزن النفايات الناتجة عن كل قسم من الأقسام المختلفة للمستشفى في مكان جيد التهوية لا تصله الحيوانات أو الحشرات، قريب من العنابر و في الوقت نفسه بعيد عن حركة المرضي و الزوار و الطاقم الطبي. و يتم هذا التخزين قبل نقل النفايات للمستودع الرئيس بالمستشفى لتفادي تراكم القمامة و تحللها.

الخطوة الخامسة: النقل الداخلي:
             و يتم في خطوط محدد سلفًا بعيدة عن حركة المرضى و الزوار، و يتم باستخدام حاويات مخصصة لذلك تتميز بالكبر و سهولة التنظيف و التحريك باستخدام عجلات. و من المهم الفصل في النقل بين القمامة العادية و النفايات الطبية الخطرة.

الخطوة السادسة: التخزين المركزي (مخزن النفايات المؤقت):
و يتم فيه تخزين النفايات باستخدام عربات تجميع القمامة المؤقتة، لحين قدوم سيارة نقل القمامة، لكل نوع على حدة، و يراعى الآتي:

• عدم تجميع النفايات من قبل العاملات أو العمال و وضعها في الممرات و الردهات أمام المارة أو الزوار لحين نقلها خارج المرفق الصحي، لأن هذا يجعلها مصدرًا ممتازًا للعدوى.
• عدم تخزين النفايات في مساحات مفتوحة معرضة للأمطار و الحيوانات و الطيور و الحشرات و القوارض الناقلة للأمراض، و يفضل مكان مغلق مع وجود تهوية ممتازة.
• سهولة وصول عاملات و عمال النظافة بالمرفق الصحي و عربات نقل النفايات إلى الخارج، وصعوبة وصول المارة و زوار المرفق الصحي لمكان التجميع المؤقت للنفايات.
• استخدام عربات بلونين ( الأصفر للنفايات الطبية و الرمادي للمخلفات الأخرى) في مخزن التجميع المؤقت، و توضع في أماكن بعيدة عن بعضها حتى لا يحدث خلط، و يراعى أن تكون غير منفذة للسوائل حتى لا تلوث الأرضية بالممرضات المجهرية، و تنقلها الأقدام بدورها إلي داخل المرفق الصحي.
• وجود مصدر للمياه لتنظيف الأرضية و تصريف جيد لها.
• إبعاد مراكز تجميع النفايات المؤقتة عن مخازن الأغذية و المطعم و المطبخ.
• الحث على ارتداء القفازات و المعاطف الواقية للعاملين بنقل النفايات الطبية، تحسباً لأي وخزٍ بالإبر أو تسربٍ لبعض السوائل الملوثة.
• ضرورة وجود وقت ثابت لنقل القمامة من المرفق الصحي، على الأقل مرة واحدة يوميًا، و يفضل جمع القمامة في كل وردية عمل.
• يفضل جمع الأكياس السوداء للقمامة العادية في وقت يختلف عن وقت جمع الأكياس الحمراء للمخلفات الطبية حتى لا يحدث خلط بينهم.
• يراعى عدم امتلاء أكياس القمامة أكثر من ثلاثة أرباع الكيس، حتى يسهل إغلاقها و التعامل معها، و حتى لا تتمزق بسبب الامتلاء الكامل.
• يفضل بعد امتلاء الأكياس الحمراء بالمخلفات الطبية أن توضع علامات مختصرة عليها تخص القسم الذي جمعها، و المسئول عن تلك المناوبة و تاريخ تجميعها. هذه المعلومات تفيد في التعرف على تلك المخلفات و كمياتها و يوم تجميعها، لتحديد كمية المخلفات لكل قسم ومعرفة كيفية التعرف عليه في حالة تم العبث بتلك المخلفات.

الخطوة السابعة: النقل الخارجي:
             حيث تنقل المخلفات الطبية سيارات مجهزة لذلك، يراعي فيها عدم وجود بروزات من شأنها تقطيع أكياس المخلفات الطبية. و من المهم توثيق خروج المخلفات الطبية من المستشفى، و تسجيل الوزن و التاريخ و الساعة، و المحرقة أو الجهة المختصة بالتعامل مع هذه النفايات، لتفادي حدوث تلاعب و استغلال لهذه النفايات من بعض ضعاف النفوس الذين، و للأسف الشديد، يقومون بإعادة تدويرها و استغلالها في منتجات تباع للناس ناشرة المرض و العدوى.

الخطوة الثامنة: المعاملة النهائية و التخلص من النفايات:
             و غالبًا ما يتم هذا عن طريق المحارق، أو المدافن. إلا أن بعض النفايات قد تذهب في النهاية لمقالب القمامة العامة، و ذلك بعد تطهيرها بالمعاملة الكيميائية المعتمدة، و التأكد من خلوها من العدوى. و رغم هذا الاختيار الأخير، الذي يبدو جيدًا، إلا أنه لا ينطبق إلا على فئة محدودة من المخلفات الطبية، و هي فئة المخلفات شبه الصلبة، كالدم و إفرازات الجسم المختلفة و المحاليل المستعملة في المستشفى، و يبقي الحرق خيارًا لا بديل عنه.

            و تشير بعض الأبحاث و التقارير المنشورة علي موقع منظمة الصحة العالمية أن البحث عن بديل لحرق النفايات شديدة الخطورة التي لا يوجد لها الآن سوى الحرق أصبح ضرورة ملحة، إذ أن الحرق لا يتم إلا عند درجات تفوق الثمانمئة درجة مئوية، و قد تصل إلي 1200 درجة مئوية لضمان الانصهار التام لهذه المخلفات.

            و بعيدًا عن العبء المالي و التكلفة العالية، فإن هذه الأبحاث الأخيرة تشير إلي خروج مواد مسرطنة تعرف باسم الديوكسنات Dioxins نتيجة حرق المخلفات الطبية المصنوعة من البلاستيك، و ما أكثرها، لدرجات حرارة أقل من 800 درجة مئوية. و لهذا فإن البحث عن بديل للحرق يوفر الأموال اللازمة لإجراء عملية الحرق نفسها، و يوفر علينا معالجة هذه المواد المسرطنة الذي تنبعث في الهواء، و ما قد يترتب عليها من أمراض في المستقبل.

محرقة متوسطة السعة (سعة 200 لتر) للمنشآت الصحية المتوسطة

احتياطات خاصة

• معامل التحاليل: حيث يجب التخلص من أطباق مزارع البكتيريا و الفطريات بواسطة التعقيم البخاري قبل رمي تلك الأطباق في أكياس المخلفات الطبية، لزيادة التأكد من القضاء على الممرضات المجهرية. أما بالنسبة للمخلفات السائلة ( المذيبات و الأصباغ كما في معامل الباثولوجيا) فيجب إجراء المعالجة الأولية لها، قبل تصريفها بشبكات المجاري العامة تفاديًا للأضرار التي قد تسببها للشبكة و البيئة. أما بالنسبة للعينات المرسلة للمعمل، فيجب وضع علامات على كل عينة يتم إرسالها من الأقسام المختلفة، تبين من أين أخذت و مدى خطورتها، و هل المريض مصاب بمرض معدي حتى يتم التعامل معها بشكل سليم على حسب خطورتها، و كذلك التخلص منها بالشكل السليم.
• مصارف الدم: إذ يجب وضع وحدات دم المتبرعين الغير صالحة للاستخدام (بسبب انتهاء صلاحيتها أو احتواها على ممرضات مجهرية معدية) في أكياس حمراء (سميكة و غير منفذة للسوائل)، و يتم التخلص منها بواسطة المحارق فقط و ليس بالطرق الأخرى.
• الصيدلية و مخزن الأدوية: تعاد الأدوية منتهية الصلاحية أو سيئة التخزين للمصدر أو الشركة الموردة، حتى يتم التخلص منها بمعرفتهم و لا يتم التخلص منها في مقالب القمامة العامة.
• قسم العلاج الإشعاعي: يجب الالتفات إلي أن المخلفات الناتجة عن هذا القسم تتسم بالخطورة الشديدة، و للأسف لا توجد طرق صالحة للتخلص الآمن منها سوي وضعها في حاويات من الرصاص السميك، لضمان عدم نفاذ الإشعاع منها، و دفنها لمسافات عميقة في باطن الأرض. و رغم أن هذا الحل هو الوحيد، إلا أن الدراسات تشير إلى أنه ليس آمنًا بالشكل الكافي، لأن أي تلف قد يحدث في غلاف الرصاص الحاوي للمواد المشعة سيتسبب في تسرب إشعاعي و تلويث للمنطقة المدفون فيها، و ما يترتب علي ذلك من مشكلات بعيدة المدى.

المباديء الأربعة لإدارة المخلفات الطبية

1. مبدأ "مسئولية المنتج": و يعني أن المنتج للمخلفات الطبية مسئول مسئولية كاملة عن التخلص الآمن من المخلفات التي أنتجها، و أن مسئوليته لا تنتهي بخروج النفايات من المستشفى أو المنشأة الصحية، بل تنتهي عندما تختفي هذه المخلفات من الوجود تمامًا.
2. مبدأ "المنتج يدفع": و يعني أن المنتج للمخلفات الطبية هو المتحمل لكافة تكاليف النقل و التخلص الآمن من المخلفات، و في حال حدوث تلوث بيئي نتيجة إهمال في النقل أو التعبئة، فإن المنتج يتحمل تكاليف إصلاحه. و يحقق هذا المبدأ فائدة مزدوجة، فهو يحدد بدقة من يتحمل التكاليف، و في الوقت نفسه يحفز المنشأة الصحية لتقليل النفايات التي تنتجها لتخفف عن نفسها التكاليف المطلوبة، كما أنه يحثها علي اختيار أفضل الأماكن و أكثر أمنًا للتخلص من نفاياتها بواسطتها.
3. مبدأ "الحرص": و يعني أن أي نفايات طبية تعامل علي أنها عالية الخطورة حتي يثبت العكس.
4. مبدأ "الأقرب أفضل": و يعني أن المنشأة الصحية عليها اختيار أقرب مكان للتخلص من النفايات، إلا إذا كان غير مطابق للمواصفات المطلوبة، و ذلك لتجنب نقل النفايات لمسافات طويلة قد تساهم في نشر العدوى و الأمراض.

النفايات الحادة و التخلص الآمن منها

            يقصد بالأدوات الحادة أي أداة تستخدم لقطع الجلد، أو اختراقه مثل الإبر (سواء الإبر المستخدمة في خياطة الجروح أو في الحقن)، و المشارط، و الشكاكات، و القوارير الزجاجية المكسورة، و الأنابيب الشعرية المكسورة، و الشرائح الزجاجية و أغطيتها، و النهايات المكشوفة من الأسلاك المستخدمة في عيادة الأسنان.

            و تعتبر الإصابةعن طريق الإبر أو غيرها من الأدوات الحادة هي السبب الرئيسي وراء تعرض العاملين في منشآت الرعاية الصحية للأجسام الموجودة في الدم والمسببة للأمراض، لذلك نفرد لها قسمًا مستقلاً بذاته. و قد تم التعرف على 20 على الأقل من مسببات الأمراض التي تنتقل عن طريق اختراق الجلد إلى الدم، وأهم هذه الممرضات المجهرية فيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي (بي) (HBV)، و فيروس الالتهاب الكبدي الفيروسي (سي) (HCV)، و فيروس العوز المناعي البشري (HIV)، و قد تهدد الإصابة بأي من هذه الفيروسات بالقضاء على حياة المصاب رغم أنه من الممكن تجنب العدوى بها.

تحدث أكثر إصابات الإبر عند القيام بالأعمال التالية:

1. إعادة تغطية الإبر أو ثنيها أو كسرها.
2. إدخال إبرة في أنبوبة اختبار أو وعاء يحتوي على عينة.
3. الإصابة من شخص يحمل أدوات حادة مكشوفة.
4. وضع الأدوات الحادة الموجودة في أماكن غير متوقعة مثل ملاءات السرير.
5. عند القيام بإجراءات جراحية معقدة.
6. التعامل مع المخلفات التي تحتوي على أدوات حادة أو عند التخلص من هذه المخلفات.
7. حركة المرضى المفاجئة عند حقنهم.
8. تحدث نحو 38% من الإصابة بالأدوات الحادة أثناء الاستخدام، بينما تحدث نحو 42%من الإصابات بعد استخدامها وقبل التخلص منها.

أسباب الإصابة من الأدوات الحادة

1. ضع غطاء الإبرة فوق سطح مستو، ثم ارفع يدك من فوق غطاء الإبرة.
2. امسك المحقن بيد واحدة وحاول إدخال الإبرة داخل الغطاء.
3. عندما تدخل الإبرة داخل الغطاء تماماً استخدم اليد الأخرى لضمان إحكام الغطاء فوق الإبرة مع توخي الحذر، إذ يجب إمساك الغطاء من أسفل فقط (قرب نهاية الإبرة).

1. يقوم مساعد الجراح بوضع الأداة الحادة في حوض معقم أو في منطقة أخرى آمنة داخل النطاق المعقم.
2. يخبر المساعد الجراح أن الأداة المذكورة موجودة في المنطقة الآمنة.
3. يقوم الجراح بالتقاط الأداة الحادة واستخدامها ثم إعادتها إلى المنطقة الآمنة مرة أخرى.

            و رغم فاعلية هذا الأسلوب، إلا أن بعض الدراسات، كتلك الدراسة التي أجراها مركز أبحاث الصحة و التمريض الكندي، تشير إلي أن نسبة لا بأس بها من الجراحين و الممرضات و فنيو غر العمليات لا يستعملون هذا الأسلوب، و قد كانت أحد الحجج المطروحة من الجراحين، أن هذا الأسلوب يتطلب رفع العين عن موضع الجراحة، والذي قد يؤدي - في الجراحات الدقيقة - إلي فقدان الهدف الذي يعمل عليه الجراح.

نصائح للوقاية من الإصابة بواسطة الأدوات الحادة:

1. التركيز على ما تقوم بفعله وعدم التشتت.
2. التخلص من جميع الأدوات الحادة في أوعية مضادة للثقب فور استخدامها، وتكون تلك الأوعية قريبة من المنطقة الجاري استخدام الأدوات الحادة فيها.
3. عدم كسر الأدوات الحادة أو ثنيها أو قطعها كما يحظر قص تلك الإبر أيضاً. و يتم التخلص من الإبرة و المحقن معاً، و اعتبارهما شيئاً واحداً.
4. عدم تغطية الإبرة مرة ثانية إلا عند الحاجة الماسة لذلك، كأن يكون حاوي النفايات الحادة بعيدًا عن مكان الإجراء الطبي، وعند القيام بذلك لا يجوز استخدام اليدين معاً، إذ يمكن بدلاً من ذلك استخدام طريقة اليد الواحدة.
5. عدم ملء الوعاء المستخدم للتخلص من الأدوات الحادة عن آخره، إذ يجب إحكام غلق الوعاء واستبداله بآخر عند امتلاء ثلاثة أرباعه تقريبًا.
6. عدم تفريغ الأوعية المستخدمة للتخلص من الأدوات الحادة، إذ يتم التخلص من كل وعاء بما يحتويه باعتباره وحدة واحدة.
7. ارتداء قفازات سميكة عند التخلص من جميع المخلفات الطبية، بما في ذلك الأوعية المستخدمة للأدوات الحادة.
8. مناولة الأدوات الحادة في عبوات دون لمسها بالأيدي (طريقة الأيدي الحرة).
9. لتفادي حدوث إصابات أثناء نقل المخلفات الطبية يتعين استخدام وعاء مضاد للثقب لذلك مع الإبقاء عليه مغلقاً.

الطريقة المثلى للتخلص من المخلفات الطبية المنزلية

1. توضع الإبر و الحقن في حاويات أو علب أو القناني البلاستيكية المستعملة في حفظ الصابون السائل و سوائل التعقيم و البوتاس، تراعي فيها الشروط القياسية قدر الإمكان، و أهمها أن تكون غير قابلة للثقب.
2. عند امتلاء ثلاث أرباع بالنفايات الحادة يجب تعقيمها قبل التخلص منها بإضافة سائل البوتاس (تركيز 1-10 ماء). يترك السائل داخل القنينة لمدة 20 دقيقة ثم يتخلص من السائل بصرفها مع شبكة الصرف الصحي. يغلق غطاء القنينة بإحكام و يلف عليه شريط لاصق قوي ثم ترمى القنينة بأكياس القمامة العادية.
3. تأكد من عدم وصول الأطفال للقنينة.
4. بالنسبة للضمادات و القطن و خرق القماش و القفازات الملوثة بالدماء يفضل وضعها في أكياس مغلقة بإحكام قبل وضعها مع القمامة العادية.
5. يوضع القطن الطبي النسائي (بالأخص المصابات بفيروسات الدم)، و حفاظات الأطفال (بالأخص المصابين بإسهال) في أكياس مغلقة بإحكام قبل التخلص منها.
6. يفضل التقليل من كمية الأدوية المستجلبة للمنزل (الضروري فقط) ويتم الاستهلاك الأول بأول.
7. يمكن تصريف كميات صغيرة من بعض الأدوية السائلة مثل الفيتامينات وبعض أدوية السعال والبرد إلى شبكة الصرف الصحي مع جريان الماء.
8. يفضل الابتعاد عن المراهم المحتوية على المعادن الثقيلة وإيجاد البديل عنه، كالمراهم المحتوية على عنصر الزنك المستعملة لعلاج الالتهابات الجلدية الناشئة من الحفاظات لدى الأطفال، لتقليل من تلوث مياه الصرف الصحي بالمعادن الثقيلة. كما يفضل استخدام مقياس حرارة وجهاز قياس ضغط بديلة غير محتوية على عنصر الزئبق بالمنازل.
9. التقليل من استعمال المطهرات وسوائل التعقيم المستخدمة في تنظيف الجروح مثل اليود والميكروكروم وغيرها إلا عند الضرورة.