La référence aux essais pragmatiques de laurent swarz ? Il doit s'agir de Schwartz, mais est-ce le mathématicien ?
Pour ce qui concerne la présentation des médicaments, effectivement cela a une importance, notamment la couleur.
Je proposerais que les gélules soient identiques, mais avec un sur-emballage différent, indiquant une lettre A et B par ex.
Le procédé semble mieux adapté à comparer deux produits actifs qu'un produit actif et son placebo : il serait intéressant de mesurer précisément s'il y a un effet placebo ou si le patient ne choisit pas très vite le produit actif. Ce pourrait faire l'objet d'une première expérimentation. Car l'effet placebo est lié aux effets secondaires peut-être plus qu'à l'efficacité du traitement lui-même.
Il est d'ailleurs à prévoir que les résultats des essais seront majorés par le seul fait que le patient joue un rôle dans le traitement (effet Hawthorne, responsabilisation). Bref, les essais EFPP ne sont pas comparables aux essais en double aveugle. Il serait intéressant de mesurer la différence...
Tu parles de synthèse des appréciations. Il s'agit, si j'ai bien compris d'une analyse sémantique pour laquelle il existe des outils informatiques rodés, puis de regroupement des commentaires apportés. Mais il est juste, je l'ai vérifié à de multiples reprises, que la multiplicité et la variété des commentaires bruts possède un force de vérité impressionnante. Les interprétations sont variées et pas forcément convergentes alors.
L'EFPP semble limitée aux traitements de courte durée, dont on peut mesurer l'effet sans trop de retard.
Pour ce qui concerne la présentation des médicaments, effectivement cela a une importance, notamment la couleur.
Je proposerais que les gélules soient identiques, mais avec un sur-emballage différent, indiquant une lettre A et B par ex.
Le procédé semble mieux adapté à comparer deux produits actifs qu'un produit actif et son placebo : il serait intéressant de mesurer précisément s'il y a un effet placebo ou si le patient ne choisit pas très vite le produit actif. Ce pourrait faire l'objet d'une première expérimentation. Car l'effet placebo est lié aux effets secondaires peut-être plus qu'à l'efficacité du traitement lui-même.
Il est d'ailleurs à prévoir que les résultats des essais seront majorés par le seul fait que le patient joue un rôle dans le traitement (effet Hawthorne, responsabilisation). Bref, les essais EFPP ne sont pas comparables aux essais en double aveugle. Il serait intéressant de mesurer la différence...
Tu parles de synthèse des appréciations. Il s'agit, si j'ai bien compris d'une analyse sémantique pour laquelle il existe des outils informatiques rodés, puis de regroupement des commentaires apportés. Mais il est juste, je l'ai vérifié à de multiples reprises, que la multiplicité et la variété des commentaires bruts possède un force de vérité impressionnante. Les interprétations sont variées et pas forcément convergentes alors.
L'EFPP semble limitée aux traitements de courte durée, dont on peut mesurer l'effet sans trop de retard.
Dominique Dupagne
Blister
La comparaison au placebo va être très intéressante, car comme tu le soulignes, si l'efficacité n'est pas au premier plan et que les effets secondaires sont significatifs, la placebo risque d'être préféré dans de nombreux cas.
Et lorsque l'on va tester des médicaments gérant des risques et non des symptômes, la tolérance va être le critère de choix exclusif du patient, sauf lorsqu'il peut mesurer le risque (prise de tension par le patient par exemple).
Comme tu le dis, la force brute du commentaire est passionnante. La synthèse n'a rien d'indispensable, elle correspond au résumé d'article pour le lecteur pressé. Ce qui est important, c'est que la matière brute soit disponible, cela permet de vérifier que la ou les synthèses ne divergent pas trop de la réalité.
En pratique, lire une centaine de commentaires de quelques lignes n'est pas plus long que la lecture d'un article scientifique, et mon expérience des forums me laisse penser qu'elle pourrait être plus informative.
Dominique Dupagne
Schwartz