Mon enfant a de la fièvre

On traite un enfant,  pas un chiffre

La fièvre est une réponse de l'organisme qui , jusqu 'à un certain seuil et dans un certain laps de temps, n'est pas a priori dangereuse. Normaliser un paramètre ne devrait plus constituer un but en soi aux yeux des parents. Il faut s'attacher à la cause de la fièvre. L'objectif du traitement de la fièvre est désormais plus centré sur l'amélioration du confort que sur la recherche systématique d'une température normale.

Si le  bébé a moins 3 mois et plus de 38°

Appeler le médecin ^[3]

• Si l'enfant a moins d'un mois , le médecin doit évaluer la probabilité d'une infection bactérienne sévère. L'hospitalisation pour une mise en observation est inévitable .
• Entre 1 et 3 mois , l'enjeu pour le médecin est de minimiser les antibiotiques et les hospitalisations sans prendre le risque de laisser évoluer une infection bactérienne sévère.
  

Débuter le traitement au-delà de 38,5°

Si la fièvre est persistante.

Donner un seul médicament : le paracétamol

(En première intention, s' il n'y a pas de contre indication et en respectant les précautions d'emploi ).
   
 La dose quotidienne (totale ) de paracétamol recommandée est d'environ 60 mg/kg/jour, ( sans dépasser les 80 mg /kg/jour) à répartir en 4 ou 6 prises :

soit

• 15 mg/kg toutes les 6 heures ( 4 prises par 24 heures )
  

ou

• 10 mg/kg toutes les 4 heures ( 6 prises par 24 heures ) .

Les doses efficaces sont :

 PARACETAMOL ( DOLIPRANE ® , EFFERALGAN © )

1/2  Suppositoire 100 mg :  4 fois par 24 heures pour un poids de l'enfant jusqu'à  5 kilogrammes
1 suppositoire ou 1 sachet de 100 mg : 4 fois par 24 heures pour un poids de l'enfant de    5 à 8 kilogrammes
1 suppositoire ou 1 sachet de 150 mg : 4 fois par 24 heures pour un poids de l'enfant de   8 à 12 kilogrammes
1 suppositoire ou 1 sachet de 200 mg : 4 fois par 24 heures pour un poids de l'enfant de 12 à 16 kilogrammes
1 suppositoire ou 1 sachet de 300 mg : 4 fois par 24 heures pour un poids de l'enfant de 16 à 24 kilogrammes

DOLIPRANE buvable : utiliser la pipette en fonction du poids de l'enfant - 4 prises par 24 heures.

En première intention il ne faut administrer qu'un seul médicament contre la fièvre ( antipyrétique ) , en s'assurant que l'enfant n'a pas reçu la même molécule sous une autre forme.

Pourquoi un seul médicament ?

Parce qu'il ne faut pas utiliser l'aspirine chez l'enfant en raison du risque indésirable du Syndrome de Reye , souvent mortel ( 0,7 / 100 000 enfants en 1996 ).

Parce que l'association au paracétamol ou la substitution du paracétamol par un anti-inflammatoire ( ibuprofène , kétoprofène)   ne sont  envisagées qu'en deuxième intention , si la fièvre est mal tolérée au bout de 24 h. Les anti-inflammatoires ont peut être une action légèrement supérieure en terme d'efficacité ou de durée d'action , mais ont aussi des inconvénients que le paracétamol n'a pas.

La prescription de deux molécules en alternance n' est pas pertinente.

La prescription d'antibiotique ne doit pas être automatique

C'est à dire que la prescription d'antibiotique sur l'ordonnance du médecin , à prendre si la fièvre ne pas passe au bout de 2 - 3 jours est une grande erreur. Le médecin doit revoir l'enfant avant tout traitement antibactérien.^[4]

Surveiller le comportement de l'enfant

• S'il joue , mange et bouge comme d'habitude
• S'il n'a pas d'éruption ou de tâches sur la peau

vous pouvez attendre 48 heures et continuer le traitement,

sinon consulter le médecin et lui communiquer vos constatations.

Chez 2 à 5% des enfants de moins de 5 ans, les accès de fièvre sont accompagnés de convulsions, généralement bénignes. Les études ont montré l'inefficacité des traitements préventifs sur ces crises convulsives.