L’usage généralisé à une alimentation précoce chez les enfants atteints de diarrhées a retenue l’attention de plus en plus.
La raison essentielle de cette alimentation précoce est la nécessité première de prévenir la malnutrition consécutive aux diarrhées.
Il a été démontré que l’alimentation précoce appliquée correctement peut améliorer l’absorption des nutriments par une meilleure digestion.
Par cet article nous n’allons nullement l’intention d’imposer une meilleurs prise en charge des diarrhées aux personnels médicales et paramédicales, seulement notre objectif est de faire changer certains modes de prise en charge des diarrhées qui laissent sous entendre que quand il y a diarrhée, mieux vaut arrêter l’alimentation.
La raison essentielle de cette alimentation précoce est la nécessité première de prévenir la malnutrition consécutive aux diarrhées.
Il a été démontré que l’alimentation précoce appliquée correctement peut améliorer l’absorption des nutriments par une meilleure digestion.
Par cet article nous n’allons nullement l’intention d’imposer une meilleurs prise en charge des diarrhées aux personnels médicales et paramédicales, seulement notre objectif est de faire changer certains modes de prise en charge des diarrhées qui laissent sous entendre que quand il y a diarrhée, mieux vaut arrêter l’alimentation.
02 - Qu'appelle t-on diarrhée aiguë déshydratante ?
La diarrhée aiguë déshydratante est une maladie fréquente qui peut atteindre des individus de tous âges et qui provoque chaque année dans le monde 4 à 5 millions de décès.
Ce sont surtout les enfants au cours des deux premières années de la vie qui sont le plus souvent et les plus gravement atteints.
Ce sont surtout les enfants au cours des deux premières années de la vie qui sont le plus souvent et les plus gravement atteints.
03 - Quelles sont les causes de la diarrhée ?
La cause la plus fréquente de la diarrhée est l’infection intestinale, qui résulte de l’ingestion par l’enfant de bactéries, virus ou de parasites.
Ces organismes peuvent être transmis par :
Ces organismes peuvent être transmis par :
- des aliments ou de l’eau contaminée
- des ustensiles malpropres (surtout dans ce cas là, les biberons)
- un manque de propreté ou d’hygiène (mains sales de l’enfant ou de la mère).
04 - Quelles sont les causes influentes de la diarrhée ?
Les causes influentes de la diarrhée sont :
- l’âge
- l’état nutritionnel
- le type d’infection
05 - Quelles sont les principaux signes de l'infection intestinale ?
Les principaux signes de l’infection intestinale sont :
- selles fréquentes, inconsistantes ou aqueuses
- perte d’appétit
- déshydratation
06 - Quel est le rapport entre la diarrhée et la malnutrition ?
La diarrhée par son importance et sa durée, aboutit souvent à une malnutrition sévère qui est liée à une faible absorption d’aliments.
Il s’ensuit alors :
Il s’ensuit alors :
- une perte d’appétit
- des vomissements
- et surtout de l’interruption de l’alimentation décidée sans nécessité par les parents à des fins thérapeutiques
07 - Est-ce que la malnutrition augmente la gravité des
atteintes diarrhéiques ?
OUI, la malnutrition augmente la gravité des atteintes diarrhéiques en même temps qu’une diminution de la résistance aux infections.
La malnutrition accroît le risque de voir la diarrhée se prolonger, ce qui ne manque pas de détériorer d’avantage l’état nutritionnel de l’enfant.
La malnutrition accroît le risque de voir la diarrhée se prolonger, ce qui ne manque pas de détériorer d’avantage l’état nutritionnel de l’enfant.
08 - Quelles sont les groupes de sujets les plus exposés à un
risque plus élevé de malnutrition ?
Deux groupes de sujets sont plus exposés à un risque spécialement élevé :
- les nourrissons qui ne sont pas nourris au sein
- les nourrissons et les enfants en âge d’être sevrés, lorsqu’on commence à leur donner des aliments autres que le lait maternel (aliments contaminés).
09 - Quelles sont les différents types de malnutrition ?
Les types de malnutrition les plus courants dans lesquels la diarrhée joue un rôle important sont :
- la malnutrition protéino-énergétique dont ces deux formes les plus sévères (marasme et la kwashiorkor).
- La carence en vitamine A, qui peut provoquer la xérophtalmie.
10 - Quel est le type de nutrition a adopter chez lez jeunes enfants ?
On sait que les jeunes enfants croissent et se développent très rapidement d’où leurs besoins nutritionnels sont importants.
On sait aussi que les jeunes enfants ont un petit estomac, d’où il est nécessaire des les nourrir le plus souvent.
Il est donc nécessaire d’assurer aux jeunes enfants un apport suffisant sous la forme de tous les nutriments et plus particulièrement les apports en protéines, vitamines, oligo-éléments (surtout le fer).
Pour le jeune enfant le lait maternel est très important et il doit être donné sans aucune interruption. Le lait maternel doit être la principale source d’aliments et surtout d’eau.
Pour rappel, le lait maternel aide surtout aussi à prévenir les attaques diarrhéiques, car il contient des substances qui protègent l’enfant contre les infections.
Il est donc dangereux de priver le jeune enfant de nourriture.
La privation de nourriture lors des diarrhées est une pratique qui risque d’aggraver l’état nutritionnel du jeune enfant, mais surtout de léser la paroi intestinale et de nuire à la capacité de l’organisme à fabriquer les enzymes nécessaires.
La lésion de la paroi intestinale a des conséquences sur :
- la guérison
- la récupération pondérale
- l’accroissement des risques de malnutrition sévère· la transformation de la diarrhée aiguë en diarrhée chronique
11 - est-ce que la digestion et l'absorption des aliments se poursuivent pendant la diarrhée ?
La digestion et surtout leur absorption se poursuivent pendant la diarrhée.
Même la digestion et l’absorption des graisses ne diminuent presque pas et ce malgré de très fréquentes selles.
C’est pour ces raisons qu’il faut maintenir au cours de la diarrhée une alimentation qui doit être équilibrée.
Pour empêcher aussi la déshydratation, il faut aussi faire boire à l’enfant et à des intervalles réguliers une solution contenant du glucose et du sel (la réhydratation orale).
12 - Quels sont les avantages de la thérapie par réhydratation orale et d'une alimentation précoce ?
A - La réhydratation orale : Les mécanismes de la diarrhée font apparaitre une fuite d’eau et d’électrolytes.
La réhydratation orale a démontrée expérimentalement le processus d’absorption de sodium et de glucose au niveau intestinal.
La réhydration orale a permis de réduire le nombre de décès infantiles.
Elle apporte à l’organisme de :
Et redonne de l'appétit.
- de l’eau
- du sodium
- du potassium
- du chlorure
Par une alimentation précoce, on fournit à l’organisme des :
Le traitement des cas de diarrhées aiguës doit donc associer la réhydratation et l’alimentation précoce.
- calories
- protéines
Des solutions à base de féculents préparées à la maison, notamment avec de l’eau de la cuisson du riz, sont bien digérées au cours d’une diarrhée aiguë et sont susceptibles de faire diminuer le nombre et le volume des selles.
B - L'alimentation précoce :
Elle peut réduit la fréquence et le volume dans les épisodes diarrhéiques, surtout par l’ingestion de certains aliments tels que :
Entre 0 à 6 mois, le seul aliment qui doit être donné est le lait maternel (voir le dossier sur le lait maternel :LE LAIT MATERNEL : UN NOUVEAU REGARD ).
Dans le cas ou la mère ne peut pas aliter pour des raisons multiples, le lait de vache ou les laits de préparation seront donnés avec toutes les précautions d’hygiène (voir les différents chapitres).
Entre 6 mois et 02 ans, poursuivre l’allaitement au sein dans les mesures du possible et donner une alimentation semi solide.
2 - Les aliments contenants du fer :
14 - Prise en charge de la diarrhée
15 - Prévention de la diarrhée ?
16 - Conclusion
Recherche bibliographique
Elle peut réduit la fréquence et le volume dans les épisodes diarrhéiques, surtout par l’ingestion de certains aliments tels que :
- les préparations à base de riz, qui va libérer lentement le glucose le long de la paroi intestinale
- le lait maternel qui contient des substances anti-diarrhéiques.
13 - Choix des aliments à donner aux jeunes diarrhéiques ?
Le choix des aliments à donner aux jeunes diarrhéiques est caractérisé par plusieurs facteurs dont les plus importants sont :
A - L’age de l'enfant :
Entre 0 à 6 mois, le seul aliment qui doit être donné est le lait maternel (voir le dossier sur le lait maternel :LE LAIT MATERNEL : UN NOUVEAU REGARD ).
Dans le cas ou la mère ne peut pas aliter pour des raisons multiples, le lait de vache ou les laits de préparation seront donnés avec toutes les précautions d’hygiène (voir les différents chapitres).
Entre 6 mois et 02 ans, poursuivre l’allaitement au sein dans les mesures du possible et donner une alimentation semi solide.
B – La disponibilité des aliments :
Le choix des aliments à donner, dépend le plus souvent de l’approvisionnement saisonnier et surtout des disponibilités de se procurer certains aliments (offres, demandes et prix).
C – La valeur nutritive des aliments :
Les aliments qui doivent être donnés doivent apporter à l’enfant la totalité des éléments nutritifs, surtout rechercher des aliments riches en calories et en vitamines, surtout la vitamine A.
En règle générale, les aliments doivent être riches en éléments énergétiques et surtout nutritifs.
A titre d’exemple nous vous donnons une liste qui est non exhaustive :
En règle générale, les aliments doivent être riches en éléments énergétiques et surtout nutritifs.
A titre d’exemple nous vous donnons une liste qui est non exhaustive :
1 - Les aliments contenants des protéines :
- tous les laits
- les fromages
- es œufs
- le poisson
- la viande
- Dans les légumineuses :
2 - Les aliments contenants du fer :
- les viandes rouges
- le foie
- dans les produits végétaux :
- tous les légumes à feuilles vert foncé
- Le lait maternel :
3 - Les aliments contenants de la vitamine A :
La plus grande partie de la vitamine A se forme dans l’organisme à partir d’aliments riche en carotène et en particulier :
- les légumes à feuilles vert foncé
- légumes et fruits à couleur rouge (en particulier et à recommander : la carotte, les patates douces)
- les produits animaux, ces produits restent certes très coûteux, les principaux sont : le beurre, le foie, les laits entiers, les fromages et tous les autres produits laitiers.
4 - Les aliments contenants du potassium :
Pratiquement toutes les huiles végétales contiennent du potassium et ainsi que les graisses animales (beurre, crème…).
Les produits sucrés en contiennent aussi, surtout le miel, qu’il faut donner en quantité raisonnable pendant les diarrhées.
Toutes les cellules des végétaux contiennent du potassium et en particulier : pois, haricots, lentilles, abricots, tomates, pommes, poires, agrumes…
14 - Prise en charge de la diarrhée
La prise en charge des cas de diarrhées chez les enfants, consiste surtout et avant tout à prévenir et à traiter la déshydratation tout en améliorant l’état nutritionnel au moyen d’une alimentation appropriée.
Pour cela il faut mettre en association deux volets thérapeutiques de sorte, qu’ils puissent se renforcer mutuellement.
Les traitements par antibiotiques ne sont employés que pour des cas très graves dont le ou les germes ont été identifiés et reconnus comme tels.
Les médicaments anti diarrhéiques ne devront jamais être prescrits, mettre en pratique des méthodes appropriées qui doivent tenir compte de la nature du régime alimentaire suivi par l’enfant avant sa maladie, de son âge et surtout des différents stades de la diarrhée.
Pour cela il faut mettre en association deux volets thérapeutiques de sorte, qu’ils puissent se renforcer mutuellement.
Les traitements par antibiotiques ne sont employés que pour des cas très graves dont le ou les germes ont été identifiés et reconnus comme tels.
Les médicaments anti diarrhéiques ne devront jamais être prescrits, mettre en pratique des méthodes appropriées qui doivent tenir compte de la nature du régime alimentaire suivi par l’enfant avant sa maladie, de son âge et surtout des différents stades de la diarrhée.
15 - Prévention de la diarrhée ?
La prévention de la diarrhée infantile donc des contaminations par des microorganismes pathogènes est possible et repose sur le respect de l’hygiène qui est le facteur essentiel contre les risques d’ingestion de ces microorganismes.
Les diminutions des risque repose sur des pratiques que toute personne et sensée connaitre et que nous rappelons :
Les diminutions des risque repose sur des pratiques que toute personne et sensée connaitre et que nous rappelons :
- continuer l’allaitement au sein pendant toute la période de diarrhée.
- Éviter de donner le biberon et le remplacer par une tasse et une cuillère dans le cas ou l’allaitement au sein n’est pas possible. Dans ce cas précis, il importe de s’assurer que tous les ustensiles utilisés soient propres et que le lait soit préparé dans des conditions d’hygiène très bonnes.
- En ce qui concerne le jeune enfant (période de sevrage), les aliments doivent être préparés avec des ustensiles propres et seulement au moment de la prise du repas. Si les aliments sont précuits, il faut les réchauffer convenablement avant usage.
- Dans l’impossibilité d’acheter de l’eau minérale, l’eau qui servira à préparer les aliments doit être potable et conservée dans des récipients propres
- Les mamans devront se laver les mains avant de nourrir leur enfant et à chaque fois que nécessite se fait sentir.
- Les mains des enfants devront être lavées plusieurs fois par jour.
16 - Conclusion
Le respect d’une bonne conduite thérapeutique, ramènera ce qui suit : 90% des enfants diarrhéiques retrouvent leur santé sans avoir été déshydratés
la plupart de ceux qui ont subi une déshydratation peuvent être réhydratés et ce en l’espace de 48 heures.
après la réhydratation, la diarrhée cesse habituellement au bout de 02 jours, même si certains épisodes durent plus longtemps.
La guérison complète se fait parfois attendre pendant plus d’un mois si l’enfant a été déshydraté.
la plupart de ceux qui ont subi une déshydratation peuvent être réhydratés et ce en l’espace de 48 heures.
après la réhydratation, la diarrhée cesse habituellement au bout de 02 jours, même si certains épisodes durent plus longtemps.
La guérison complète se fait parfois attendre pendant plus d’un mois si l’enfant a été déshydraté.
Recherche bibliographique
Documentations et recommandations variées
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Lyonel Baum
Invite as author
Les pathogènes les plus fréquents dans les diarrhées ( France )
De 1 à 4 ans : Rotavirus, Norovirus, Adenovirus, Salmonella, Campylobacter jejuni, Yersinia;
Plus de 5 ans : Salmonella, Campylobacter jejuni, Rotavirus;
( Source : Impact Médecine , n° 256 , 30-10-2008 au 5-11-2008 , p 18 ) .
Recos :
«Les experts européens enjoignent les praticiens de limiter le recours au médicaments. La déshydratation est la principale caractéristique et le principal facteur de sévérité de la gastro-entérite de l'enfant.De ce fait, la réhydratation est le traitement de première intention, voire le seul traitement recommandé. L'alimentation ( ou l'allaitement ) ne doit pas être interrompue. Le traitement médicamenteux n'est généralement pas nécessaire. Les antibiotiques sont à réserver aux diarrhées invasives sévères. Il ne sont pas recommandés en cas de diarrhée aqueuse ( sauf en cas de voyage récent ou d'exposition au choléra). Les probiotiques d'efficacité démontrée [Saccharomyces boulardi = Ultra Levure® 250 mg x 2 ] sont recommandés en complément de la réhydratation orale. La smectite peut être utile. Mais ni les prébiotiques, ni les antiémétiques, ni le lopéramide, ni le charbon activé, ni l'attapulgite ne sont recommandés. Des études sont en cours pour la tolérance et l'efficacité du racecadrocil chez les enfants en ambulatoire.»
mon knol porte beaucoup plus sur une prise en charge alimentaire et surtout d'éviter la diète c'est ce qui se fait le plus souvent dans les pays sous développer et même dans beaucoup d'autres pays.
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